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血透室用超纯水重要性

文章出处:admin 人气:发表时间:2019-11-08

血液透析技术在国内被各大医院广泛应用,它是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。血液透析成为了国内一部分病人赖以生存不可缺少的医学技术,但是早在20年前,血液透析技术曾经出现过很大的问题。

 

医用超纯水设备


一直以来水处理系统只是被认作血透机的附属产品,没有多少技术含量,只要求出水量大就可以。然而从1993年葡萄牙水处理产水中的铝污染、96年西班牙的氯胺污染事件,以及美国俄亥俄州的甲醛污染等一系列水中不合格化学剂超标带来的严重人员伤亡事故中不难发现,水处理的安全问题是多么的重要!超纯水机制备技术的不断提升,对医疗行业的冲击十分巨大,是医疗行业发展所必须利用的技术。


血液透析技术是将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。在这个过程中超纯水承担着透析液最多的部分,所以也成为人体血液的重要运输物质,而超纯水水质的好坏在一定程度上决定了病人的安全性,这也是近年来国家对超纯水管控的重要原因。


透析治疗过程中99.3%的透析液是水,在透析期间,每个病人一年将承受15000~30000L水的滤过。透析病人与用水直接相连,很小的失误都可能伤害到病人。值得注意的是,由于血液透析中透析用水与患者血液接触的机会是饮水总量的20倍以上,也就是说,每天摄入1000mL水,按其安全上限所含的杂质成分总量与血液透析时进入患者体内的杂质总量相比,后者可能是前者的10~25倍,甚至更高。


另一方面,饮水总是通过胃肠道吸收而抵达血液中的。饮水在胃肠道吸收时,细胞膜会选择性吸收,从而改变了水中化学成分含量的比例。在血液透析过程中,水是通过非生物膜(人工膜)扩散到血液中去的,透析膜不能选择性吸收或排斥某种离子。这样,透析液中所含的物质,只要分子大小适合穿过透析膜的都可以进入血液。结果就是,用作饮用的水可能是无害的,但是用它作透析液可能是有毒的。

 

医用超纯水机


对于透析用水处理的要求,我们可以从物理品质、化学品质、生物品质三个方面去分析.

 

物理品质

 

包括系统的出水量及其运行的稳定性。充足的出水量主要是用来保证足够的水压来供给理想数量的床位同时进行血透治疗,并保证其稳定性。

 

化学品质

 

包括处理水的电导度及离子清除率这两个方面。处理水的电导率不得超过38μS(25ppm)。

 

生物品质

 

包括了两个方面,一是处理水所含细菌总数,要求不得超过100CFU/mL。二是在水处理装置的输出端的细菌内毒素,不得超过1EU/mL;在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素,不得超过5EU/mL。

 

水质不良时可能引起的表现

 

(1)长期血透病人的腕管综合症,非正常蛋白沉积,免疫系统病变,关节和骨骼病变目前普遍认为都与微量细菌和内毒素有直接关系。

 

(2)氯胺会引起容血、贫血、慢性血红蛋白血症。

 

(3)铝会引起透析性骨病、透析脑病、贫血。

 

(4)高钙、镁离子会引起硬水综合症,恶心、呕吐、头痛、发热、血压升高。

 

(5)细菌和致热源含量过高会引起致热源反应。

 

(6)不溶解颗粒会造成透析机滤器堵塞,增加机器磨损造成故障。

 

从上述的问题能直接看出,超纯水在整个血液透析过程中,承担着不可或缺的角色。水质的安全性将决定本次治疗是否成功的重要因素,而在此过程中的超纯水制备提纯技术将是医疗行业未来发展必不可缺的前提因素。

 

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